دليل مثبتات المزاج للاضطراب ثنائي القطب: ما يجب معرفته قبل مناقشة الدواء

البحث عن مثبت للمزاج ثنائي القطب غالباً ما يعني أنك تحاول فهم تغيرات المزاج أو لغة العلاج أو نتيجة فحص حديثة النقطة المهمة الأولى هي أن مثبتات المزاج ليست أدوية واحدة تناسب الجميع إنها علاجات طبية يختارها طبيب مؤهل بعد النظر إلى تاريخ الحلقة، والأعراض الحالية، والأوضاع الصحية الأخرى، وخطط الحمل، والمخاطر الجانبية، وأهداف الشخص. إذا كنت لا تزال تنظم أنماط مزاجك قبل زيارة مهنية،فرز طيف ثنائي القطبيمكن أن تساعدك على وضع الملاحظات في الكلمات، ولكن ينبغي أن يعامل على أنه سياق تعليمي بدلا من استنتاج طبي.

ما استخدام مثبتات المزاج في رعاية الاضطراب ثنائي القطب

والمثبتات المتحركة هي أدوية تستخدم للحد من كثافة أو تردد أو تكرار حالات المزاج. وفي مجال الرعاية الثنائية القطب، يمكن أن تشير العبارة إلى وكلاء كلاسيكيين مثل الليثيوم، والباراسو أو ديفالبروكس، وكاربامازيبين، ولاموتريجين. وقد يُستخدم المصطلح أيضاً على نطاق أوسع عندما يناقش الطبيب مضادات الذهان غير النمطية ذات التأثيرات المثبتة للمزاج، مثل كويتيابين، أريبيبرازول، أولانزابين، ريسبيريدون، لوراسيدون، كاريبرازين، أو أدوية ذات صلة.

ويتوقف الاختيار بشدة على مرحلة المرض ونمطه. قد يحتاج شخص مصاب بسرطان في الآونة الأخيرة إلى خطة مختلفة عن شخص يكون عبءه الرئيسي هو الاكتئاب الثنائي القطب. أما القطب الأول، وثنائي القطب الثاني، والملامح المتفاوتة، والتدوير السريع، وتعطل النوم، والقلق، واستخدام المواد، والاستجابة السابقة للأدوية، فيمكن أن تُغيّر جميعها مناقشة المخاطر والمنافع. وهذا هو السبب في أن المواد التي تعد أفضل مثبت للمزاج لاضطرابات ثنائي القطب هي عادة ما تزيد من تبسيط السؤال.

قائمة عملية بمثبتات المزاج للاضطراب ثنائي القطب

ويمكن أن تكون قائمة مثبتات المزاج الثنائي الأقطاب مفيدة عندما توضع في شكل معونة للمحادثات، وليس كقائمة للاختيار الذاتي. وتناقش المجموعات الرئيسية الواردة أدناه بصورة عامة في تخطيط العلاج الثنائي القطب.

ليثيوم

الليثيوم هو واحد من أطول المستقرات المزاجية وكثيراً ما تُناقش في مجال الوقاية من الغيبوبة وصيانتها على المدى الطويل، ولها قاعدة أدلة مميزة في مجال الرعاية الثنائية القطب. وهو يتطلب اختبارات دم منتظمة لأن مدى الجرعة المفيدة ومستويات الدم غير الآمنة يمكن أن يكونا مقربين معا. وعادة ما يرصد العيادات مستويات الليثيوم إلى جانب وظائف الكلية والغدة الدرقية.

والناس عادة ما يسألون عن الليثيوم لأنهم سمعوا أنه فعال، ولكن الأسئلة العملية هي بنفس الأهمية: تاريخ الكلية، وتاريخ الغدة الدرقية، والتهويد، والتفاعلات مع أدوية مضادة للألم أو أدوية ضغط الدم، وما إذا كانت متابعة فحص الدم واقعية.

فالبروات أو ديفالبروكس

فالبروفيات والديفالبروكس هي أدوية مضادة للمسببات التي يمكن استخدامها في بعض خطط العلاج الثنائي القطب، ولا سيما حول الأعراض المزروعة أو المختلطة. وهي تتطلب أيضاً رصداً طبياً، بما في ذلك الاهتمام بوظيفة الكبد، وإحصاءات الدم، والتفاعلات، والمسكن، وتغيرات الوزن، وغير ذلك من الآثار الجانبية.

الحمل هو موضوع رئيسي للسلامة مع الصمامات. فالأشخاص الحاملون، يمكن أن يصبحوا حاملين، أو الذين يخططون للحمل، يحتاجون إلى محادثة متخصصة حذرة، لأن تعرضهم للبقارة أثناء الحمل يرتبط بمخاطر جنينية خطيرة. لا أحد يجب أن يتوقّف أو يغيّر دواءً موصّفًا بدون توجيه عيادة، لكن تخطيط الحمل يجب أن يُرفع مبكراً وواضحاً.

لاموتريجين

وكثيراً ما تُناقش لاموتوريجين عندما يكون هدف العلاج هو الوقاية على المدى الطويل من حوادث الاكتئاب في الاضطراب الثنائي القطب. إنه ليس عادةً الجواب السريع عن الجنون الحاد ولا بد من زيادة ذلك تدريجياً لأن التغيرات السريعة في الجرعة يمكن أن تزيد من خطر حدوث طفح جلدي خطير. على الناس الذين يأخذون لاموتوريجين أن يسألوا ما هي علامات الإنذار بالطفح الطفح الجلدي التي تتطلب مشورة عاجلة وما ينبغي القيام به إذا فوت الجرعات.

وفيما يتعلق بمستقرات المزاج الثنائي القطب الثاني، كثيرا ما تظهر الرضاعة في أسئلة المرضى لأن القطبين الثاني يمكن أن ينطويا على أعباء كئيبة كبيرة. ومع ذلك، ما إذا كانت مناسبة تعتمد على الصورة السريرية بأكملها.

كاربامازيبين ومضادات الاختلاج ذات الصلة

ويمكن استخدام كاربامازيبين في حالات مختارة من ثنائي القطب، ولا سيما في الحالات التي تكون فيها الأعراض المنوية بارزة أو غير مناسبة لخيارات أخرى. وله مشكلات مهمة تتعلق بالتداخلات الدوائية والمراقبة، بما في ذلك تأثيره في إنزيمات الكبد وتعداد الدم والعديد من الأدوية الأخرى. وهذا يجعل من التوفيق بين الأدوية أهمية خاصة.

مضادات نفسية نموذجية ذات آثار مزعزعة للمزاج

وتُستخدم بعض المضادات النفسية غير المألوفة للمناخ الحاد، أو الاكتئاب الثنائي القطب، أو الصيانة، أو الجمع بين هذه الأهداف. وهي لا تسمى دائما مثبتات المزاج الكلاسيكية، ولكن في محادثات العلاج اليومية غالبا ما تجلس بجانبها. ويمكن أن يشمل الرصد الوزن، وغلوك الدم، والكولسترول، والآثار الجانبية المتصلة بالحركة، والنوم، والمخاطر الأيضية.

كيف تساعد مثبتات المزاج أعراض الاضطراب ثنائي القطب

والمقصود من المثبتات هو جعل حلقات المزاج أقل احتمالا، أو أقل شدة، أو أسهل للتعافي منها. وهذا يمكن أن يعني الحد من ارتفاع مستوى الذهن، أو الانتقاد، أو المخاطرة الدافعة، أو اضطراب النوم، أو التهيج المختلط، أو النوبات القمعية المتكررة. الأدوية المختلفة لها قوّات مختلفة، لذا السؤال نادراً، "أيّ دواء أقوى؟" السؤال الأفضل هو: "أي هدف سنعالجه أولاً، وما هي المخاطر التي نحاول الحد منها؟"

بالنسبة لمستقري المزاج الثنائيين، فكثيراً ما يفكّر المستوصفون بعناية في الوقاية من الغيبوبة لأنّ (مانيا) يمكن أن تتصاعد إلى سلوك خطير، أو عقلية، أو استشفاء، أو اضطراب كبير. وفيما يتعلق بمستقرات المزاج الثنائي القطب الثاني، قد تولي المناقشة مزيدا من الاهتمام لأنماط التكرار القهقري والنفاق. الملامح المختلطة و التدوير السريع قد يتطلب خطة أكثر دقة

كما يساعد على فصل الرعاية الحادة عن الصيانة. وتركز الرعاية الحادة على ما يحدث الآن، مثل المانيا، والاكتئاب، أو فقدان النوم الشديد. وتركز رعاية النفقة على منع وقوع حوادث في المستقبل عندما تكون الأعراض أكثر ثباتا. بعض الناس بحاجة إلى مزيج، في حين أن الآخرين يجيدون تناول دواء واحد بالإضافة إلى المتابعة المنظمة.

الآثار الجانبية والمراقبة التي ينبغي السؤال عنها

مثبت المزاج الأكثر أماناً للاضطرابات الثنائية القطب ليس نفس الشيء لكل شخص وتعتمد السلامة على التاريخ الطبي، والأدوية الأخرى، والعمر، والاعتبارات المتعلقة بالحمل، والآثار الجانبية السابقة، والوصول إلى المختبرات، وشدة حالات المزاج غير المعالجة. والطب المزود بمزيد من الرصد ليس أسوأ تلقائيا؛ فالرصد يمكن أن يكون ما يجعل العلاج القوي أكثر أمانا.

وتشمل الأسئلة المفيدة ما يلي:

• ما هو نمط الأعراض هذا الدواء يعني أن يساعد أولا؟
• ما هي الآثار الجانبية المشتركة، وما هي الآثار التي تحتاج إلى مشورة عاجلة؟
• ما هي المختبرات أو الشيكات المادية اللازمة قبل البدء وبعده؟
• متى ينبغي استعراض الفوائد؟
• ماذا يجب أن يحدث إذا تغيب الجرعة؟
• أي أدوية أو مكملات أو كحول أو مواد يمكن أن تتفاعل معها؟
• كيف ستتغير الخطة إذا أصبح الحمل ممكناً أم مخططاً؟

ومن الأمثلة على المواضيع التي قد تبرز، حسب الدواء، كسب الوزن، المسكن، الختان، الغثيان، الطفح الجلدي، الآثار الجانبية الجنسية، التغيرات الأيضية، تغيرات الكلى أو الغدة الدرقية، آثار الكبد، وتغيرات عدد الدم. إن طرح الأسئلة المكتوبة يمكن أن يجعل التعيين القصير أكثر فائدة. إذا كنت تستخدم أداة تأمل ذاتي مبنية على BSDS لتنظيم أنماط المزاج، ففكر في تدوين النوبات وتغيرات النوم والمحفزات والآثار الوظيفية التي تريد من الطبيب فهمها.

هل مثبت المزاج مخصص فقط للاضطراب ثنائي القطب؟

وترتبط مثبتات السلع ارتباطاً قوياً بالاضطرابات الثنائية القطب، ولكن بعض الأدوية في هذه الفئة لها أيضاً استخدامات طبية أخرى. وطورت عدة مضادات اضطرابات في الضبط. كما استُخدمت القيمة للوقاية من الصداع النصفي في الأشخاص غير الحوامل، رغم أهمية الإنذارات المتعلقة بالحمل. وقد تناقش في بعض الأحيان في سياقات نفسية أخرى الليثيوم، ومضادات الاضطرابات، والمضادات النفسية غير المألوفة.

وهذا لا يعني أن المنطق نفسه ينطبق في كل حالة. وقد يكون اتخاذ مثبتات للمزاج عندما لا يكون ثنائي القطب ملائما في بعض السياقات الطبية وغير ملائم في حالات أخرى. والعلامة على الطب لا تخبر القصة بأكملها؛ والسبب في وصف الجرعة وخطة الرصد والبدائل.

"مستقرات المزاج الطبيعي" عبارة بحثية مشتركة أخرى ومن شأن انتظام النوم، وانخفاض استخدام الكحول أو الإدمان، والتمارين، والتغذية، ومهارات العلاج النفسي، والروتينات الإيقاعية الاجتماعية، وتخطيط الإجهاد أن يدعم استقرار المزاج. وهي ليست بدائل للرعاية الطبية عندما تكون الأعراض الثنائية القطب شديدة أو متكررة أو معيقة. ومن الأفضل فهمها على أنها دعم يمكن أن يقترن بمعاملة مهنية.

كيف يمكن لنتائج الفحص أن تهيئ مناقشة الدواء

أدوات الفحص لا يمكنها اختيار الدواء بيد أنها يمكن أن تساعد الناس على وصف أنماط يسهل نسيانها أثناء التعيين. السؤال عن نمط سردي للمزاج والطاقة والسلوك والمزاج ويمكن أن تكون النتيجة الأعلى سبباً لالتماس التقييم المهني، في حين أن النتيجة الأقل لا تمحو الضيق الحقيقي أو المشاكل الوظيفية.

وعندما يجري النظر في مسألة الأدوية، كثيراً ما تكون المعلومات الأكثر فائدة ملموسة: مدة النوم خلال الفترات المرتفعة، والقرارات المجازفة، والأفكار المتسارعة، والاكتئاب، والتاريخ الأسري، واستخدام المواد، وردود الفعل المضادة للاكتئاب، وزيارات المستشفيات، وكم تستمر الأحداث. وبعد ذلك يمكن للمستوصف أن يقارن تلك القصة بمعايير سريرية، واحتياجات السلامة، وخيارات العلاج.

بالنسبة لجمهوريّتي، الجسر المسؤول بسيط، استخدام الفرز كطريقة لتنظيم قصّتك، الهدف هو عدم تسمية نفسك الهدف هو جعل المحادثة التالية أوضح

قبل أن تسألي عن أفضل مزيل للحمض

أفضل مثبت للمزاج لإضطراب ثنائي القطب هو الذي يلائم نمط حلقة الشخص، والوصف الصحي، واحتياجات السلامة، وخطة المتابعة هذا الجواب يمكن أن يتغير بمرور الوقت وقد تتطلب الآثار الجانبية تعديلا. تغيرات الحياة قد تغير الخطر الأعراض الجديدة قد تغير هدف العلاج

قبل موعد، أكتب ملاحظة قصيرة عن محادثة الدواء:

• أعلى عرضين تريدين المساعدة
• نمطك الأكثر اضطراباً
• أي أدوية سابقة ساعدت أو تسببت في مشاكل
• الوصفات الطبية الحالية، والمكملات، والكحول، والقنب، وغيرها من المواد.
• خطط الحمل أو مسائل الصحة الإنجابية، عند الاقتضاء.
• الوصول إلى المختبر، والشواغل المتعلقة بالتكاليف، وحواجز المتابعة.

إذا لم تكوني متأكدة بعد كيف تصفين تاريخ مزاجكفحص المزاج الخاصيمكن أن تعطيك لغة لتلك المناقشة. معالجة النتيجة كنقطة انطلاق للتفكير، لا كبديل عن الحكم المهني. وإذا كانت الأعراض غير مأمونة أو حادة أو صعبة السيطرة عليها، فإن الاتصال على الفور بالدعم المهني أو المحلي في حالات الطوارئ هو أكثر أهمية من قراءة مقال آخر.

الأسئلة الشائعة

ماذا يعني BSDS؟

BSDS هو اختصار لـ Bipolar Spectrum Diagnostic Scale. وهو مقياس فحص ذاتي يهدف إلى المساعدة في تحديد أنماط قد تكون متوافقة مع حالات الطيف ثنائي القطب. نتيجة BSDS ليست خطة علاج، ولا يمكنها اختيار مثبت مزاج للاضطراب ثنائي القطب.

ما نطاق درجات BSDS؟

النطاق الكلي الشائع لدرجة BSDS هو من 0 إلى 25. الدرجات الأعلى تشير إلى احتمال أكبر لوجود أنماط من الطيف ثنائي القطب، لكن تفسير النتيجة يعتمد على السياق السريري وينبغي مناقشته مع متخصص مؤهل.

ما المقصود بإجمالي Brief Bipolar Disorder Symptom Scale؟

يستخدم بعض الأشخاص هذه الصياغة عندما يبحثون عن Bipolar Spectrum Diagnostic Scale. في طريقة تسجيل BSDS، يوصف الإجمالي عادة بأنه درجة من 0 إلى 25 تعتمد على العبارات المحددة بالإضافة إلى إجابة أخيرة عن مدى انطباق الوصف.

كيف يتم تسجيل BSDS؟

في الطريقة الشائعة، يمكن للعبارات السردية التسع عشرة أن تضيف ما يصل إلى 19 نقطة، ويمكن لسؤال الانطباق الأخير أن يضيف ما يصل إلى 6 نقاط أخرى. لذلك يكون النطاق الكلي من 0 إلى 25. قد تحسب الأدوات الإلكترونية ذلك تلقائياً، لكن النتيجة لا تزال تحتاج إلى تفسير حذر.

هل تختلف مثبتات المزاج في الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والنوع الثاني؟

قد تختلف. علاج النوع الأول غالباً ما يعطي اهتماماً كبيراً للوقاية من الهوس وللعلاج الوقائي المستمر. علاج النوع الثاني قد يركز أكثر على تكرر الاكتئاب وأنماط الهوس الخفيف. ينبغي أن تقوم مناقشة الدواء على التاريخ الفعلي للشخص، لا على التصنيف وحده.

ما أكثر مثبتات المزاج أماناً للاضطراب ثنائي القطب؟

لا يوجد خيار واحد هو الأكثر أماناً للجميع. تعتمد السلامة على التاريخ الطبي، واعتبارات الحمل، والأدوية الأخرى، وقابلية الشخص للآثار الجانبية، وإمكانية المراقبة، ومخاطر نوبات المزاج غير المعالجة. يستطيع الطبيب مقارنة هذه العوامل بالفوائد المحتملة.

هل يمكن لتغييرات نمط الحياة أن تعمل كمثبتات مزاج طبيعية للاضطراب ثنائي القطب؟

النوم المنتظم، ومهارات العلاج النفسي، والتمارين، وتقليل استخدام المواد، والروتينات المتوقعة يمكن أن تدعم استقرار المزاج. لا ينبغي التعامل معها كبدائل للرعاية المهنية عندما تكون الأعراض شديدة أو متكررة أو معيقة.

هل يجب أن أوقف مثبت المزاج إذا أقلقتني الآثار الجانبية؟

لا توقف الدواء الموصوف ولا تغيره من دون إرشاد طبي. بعض الأدوية تحتاج إلى تخفيف تدريجي أو مراقبة دقيقة، وقد يؤدي إيقافها فجأة إلى زيادة المخاطر الصحية أو عدم استقرار المزاج. تواصل مع الطبيب الواصف بسرعة واشرح الأثر الجانبي بوضوح.