Nguyên nhân của rối loạn lưỡng cực: di truyền, thay đổi não bộ và các yếu tố kích hoạt trong đời sống

Nguyên nhân của rối loạn lưỡng cực không thể được giải thích bằng một sự kiện, một đặc điểm tính cách hay một chất hóa học duy nhất trong não. Phần lớn nghiên cứu cho thấy đó là sự kết hợp giữa tính dễ tổn thương được di truyền, sự điều hòa của não và cơ thể, căng thẳng trong đời sống, nhịp ngủ, tiếp xúc với chất và khả năng tiếp cận hỗ trợ. Điều này có thể không thỏa mãn khi bạn muốn một câu trả lời đơn giản, nhưng cũng hữu ích: nó nghĩa là nguy cơ có thể được hiểu mà không cần đổ lỗi. Nếu bạn đang cố hiểu những lúc tâm trạng lên cao, xuống thấp, thay đổi năng lượng hoặc mô thức gia đình, một bài tự đánh giá giáo dục về phổ lưỡng cực có thể giúp bạn sắp xếp quan sát trước khi quyết định có nên tìm hướng dẫn chuyên môn hay không.

Nguyên nhân chính của rối loạn lưỡng cực là gì?

Không có một nguyên nhân chính duy nhất của rối loạn lưỡng cực áp dụng cho mọi người. Rối loạn lưỡng cực thường được hiểu là một tình trạng tâm trạng phức tạp, được định hình bởi các yếu tố sinh học, tâm lý và môi trường. Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ lâu dài. Những yếu tố khác có thể góp phần vào đợt đầu tiên dễ nhận thấy hoặc khiến các đợt tâm trạng trong tương lai dễ xảy ra hơn.

Việc tách ba ý tưởng sẽ hữu ích:

• Yếu tố nguy cơ là điều liên quan đến khả năng cao hơn phát triển rối loạn lưỡng cực, chẳng hạn như tiền sử gia đình gần.
• Yếu tố kích hoạt là điều có thể xảy ra trước một đợt ở người đã có sẵn tính dễ tổn thương, chẳng hạn như mất ngủ nghiêm trọng hoặc căng thẳng lớn.
• Mô thức triệu chứng là những gì người đó trải nghiệm, chẳng hạn như các giai đoạn năng lượng cao bất thường, giảm nhu cầu ngủ, hành vi bốc đồng hoặc trầm cảm.

Sự phân biệt này quan trọng vì mọi người thường nhìn lại và hỏi: “Điều gì đã gây ra chuyện này?” Một sự kiện căng thẳng có thể xảy ra trước khi triệu chứng trở nên rõ ràng, nhưng điều đó không có nghĩa là chỉ riêng căng thẳng đã tạo ra tình trạng này. Tương tự, có người thân mắc rối loạn lưỡng cực có thể làm tăng nguy cơ, nhưng không khiến kết quả trở thành chắc chắn.

Nguyên nhân di truyền của rối loạn lưỡng cực

Di truyền là một trong những vùng nguy cơ đã biết mạnh nhất. Rối loạn lưỡng cực có xu hướng xuất hiện trong gia đình, đặc biệt khi cha mẹ, anh chị em hoặc con cái có tình trạng này. Điều này không có nghĩa là có một “gen lưỡng cực” duy nhất. Nghiên cứu gợi ý rằng nhiều biến thể di truyền có thể mỗi biến thể thêm một phần nhỏ nguy cơ, và các biến thể đó có thể tương tác với trải nghiệm sống, giấc ngủ, yếu tố y khoa và căng thẳng.

Đối với người đọc, điểm thực tế rất đơn giản: tiền sử gia đình là bối cảnh quan trọng, không phải lời dự đoán. Nếu nhiều người thân từng có rối loạn lưỡng cực, trầm cảm tái diễn, nhập viện vì các đợt tâm trạng, hoặc các giai đoạn năng lượng tăng cao bất thường kèm hành vi rủi ro, bạn có thể nên chú ý kỹ hơn đến mô thức tâm trạng của chính mình. Mô thức gia đình cũng có thể giúp bạn mô tả lo lắng với bác sĩ dễ hơn, vì nó cung cấp bối cảnh rộng hơn một khoảnh khắc đau khổ đơn lẻ.

Nguy cơ di truyền cũng có thể chồng lấp với các tình trạng tâm trạng và sức khỏe tâm thần khác. Gia đình hiếm khi vừa khít với các nhãn gọn gàng. Một người thân có thể có trầm cảm nặng, người khác có rối loạn lưỡng cực I, và người khác nữa có lo âu hoặc vấn đề sử dụng chất. Đó là một lý do vì sao đánh giá chuyên môn xem xét cùng lúc dòng thời gian, mô thức đợt bệnh, giấc ngủ, mức độ suy giảm, tiền sử dùng thuốc và tiền sử gia đình thay vì dựa vào một yếu tố.

Điều gì gây rối loạn lưỡng cực trong não?

Mọi người thường tìm kiếm điều gì gây rối loạn lưỡng cực trong não vì thay đổi tâm trạng có thể được cảm nhận về mặt cơ thể cũng như cảm xúc. Bằng chứng hiện tại cho thấy rối loạn lưỡng cực liên quan đến khác biệt trong các hệ thống điều hòa tâm trạng, phần thưởng, năng lượng, giấc ngủ, chú ý và phản ứng căng thẳng. Các nhà nghiên cứu nghiên cứu mạng lưới não, chất dẫn truyền thần kinh, hormone, viêm, nhịp sinh học ngày đêm và cách các tế bào thần kinh giao tiếp.

Điều này không có nghĩa là một lần chụp não thường quy có thể giải thích lịch sử tâm trạng của ai đó. Các phát hiện về não thường là mô thức nghiên cứu ở cấp nhóm, không phải bài kiểm tra cá nhân trả lời có hoặc không. Một người vẫn có thể có triệu chứng thật ngay cả khi không có hình ảnh chụp hay xét nghiệm nào đưa ra câu trả lời đơn giản.

Một số chủ đề liên quan đến não đặc biệt quan trọng:

• Điều hòa tâm trạng: các mạch não liên quan đến cảm xúc và phần thưởng có thể phản ứng khác nhau trong trạng thái hưng cảm, hưng cảm nhẹ, hỗn hợp hoặc trầm cảm.
• Giấc ngủ và nhịp sinh học: giấc ngủ bị rối loạn có thể vừa phản ánh thay đổi tâm trạng vừa làm bất ổn tâm trạng nặng hơn.
• Sinh học căng thẳng: hệ thống phản ứng căng thẳng của cơ thể có thể trở nên phản ứng mạnh hơn ở một số người, đặc biệt sau sang chấn hoặc căng thẳng lặp lại.
• Nhạy cảm với thuốc: một số người lần đầu nhận thấy mô thức lưỡng cực sau khi thuốc chống trầm cảm, thuốc kích thích, chất sử dụng hoặc rối loạn giấc ngủ thay đổi năng lượng và mức hoạt hóa.

Nếu mục tiêu của bạn là hiểu mô thức cá nhân thay vì chứng minh một nguyên nhân, một kiểm tra mô thức tâm trạng có cấu trúc có thể cho bạn cách bình tĩnh hơn để ghi nhận thay đổi về giấc ngủ, năng lượng, sự tự tin, hoạt động và triệu chứng trầm cảm.

Yếu tố nguy cơ môi trường và tâm lý

Các nguyên nhân môi trường của rối loạn lưỡng cực nên được mô tả tốt hơn là điều kiện góp phần hoặc yếu tố kích hoạt. Chúng không tác động giống nhau ở mọi người. Hai người có thể trải qua cùng một căng thẳng và có kết quả rất khác vì sinh học, hệ thống hỗ trợ, giấc ngủ, tiền sử sang chấn và sức khỏe hiện tại của họ khác nhau.

Các vùng nguy cơ hoặc kích hoạt thường gặp gồm:

• Sang chấn thời thơ ấu hoặc nghịch cảnh mạn tính, có thể ảnh hưởng đến điều hòa căng thẳng và tính dễ tổn thương về sau.
• Căng thẳng lớn trong đời sống, như mất người thân, đổ vỡ quan hệ, áp lực tài chính, áp lực công việc hoặc thay đổi đột ngột.
• Rối loạn giấc ngủ, bao gồm làm ca, thức trắng lặp lại, đi qua múi giờ hoặc trách nhiệm chăm sóc làm gián đoạn nghỉ ngơi bình thường.
• Lạm dụng rượu hoặc ma túy, có thể làm mất ổn định tâm trạng và khiến điều trị phức tạp hơn.
• Yếu tố y khoa và nội tiết, bao gồm vấn đề tuyến giáp, tình trạng thần kinh, mang thai hoặc thay đổi sau sinh và tác dụng của thuốc.
• Căng thẳng xã hội, bao gồm cô lập, kỳ thị, nhà ở không ổn định, phân biệt đối xử hoặc thiếu tiếp cận chăm sóc.

Nguyên nhân tâm lý của rối loạn lưỡng cực cần được thảo luận cẩn thận. Mô thức suy nghĩ, cách ứng phó và cách cảm nhận căng thẳng có thể định hình cách các đợt diễn ra, nhưng không nên bị diễn giải là điểm yếu cá nhân. Rối loạn lưỡng cực không phải do một người kịch tính, lười biếng, ích kỷ hoặc không đủ tích cực. Những nhãn đó gây hại và không chính xác. Câu hỏi hữu ích hơn là: điều kiện nào làm ổn định tâm trạng khó hơn, và hỗ trợ nào làm điều đó dễ hơn?

Nguyên nhân có khác nhau ở lưỡng cực 1 và lưỡng cực 2 không?

Nguyên nhân của rối loạn lưỡng cực 1 và nguyên nhân của rối loạn lưỡng cực 2 thường không được tách thành hai câu chuyện nguồn gốc hoàn toàn khác nhau. Cả hai đều thuộc phổ lưỡng cực và có thể liên quan đến di truyền, điều hòa não, nhịp ngủ, căng thẳng và áp lực môi trường. Khác biệt chủ yếu nằm ở mô thức và mức độ nghiêm trọng của các đợt.

Rối loạn lưỡng cực I bao gồm ít nhất một đợt hưng cảm. Hưng cảm có thể gồm tâm trạng cao bất thường hoặc dễ cáu, tăng hoạt động, ít cần ngủ hơn, nói nhanh, ý nghĩ dồn dập, chấp nhận rủi ro, cảm giác vĩ đại hoặc hành vi gây suy giảm nghiêm trọng. Rối loạn lưỡng cực II gồm các đợt hưng cảm nhẹ và các đợt trầm cảm nặng, nhưng không có hưng cảm đầy đủ. Hưng cảm nhẹ vẫn có thể gây gián đoạn, ngay cả khi lúc đầu trông có vẻ năng suất hoặc được xã hội chấp nhận.

Mọi người cũng tìm kiếm triệu chứng rối loạn lưỡng cực ở nữ giới. Tình trạng cốt lõi không do giới tính gây ra, và triệu chứng có thể khác nhau rất rộng ở bất kỳ ai. Tuy nhiên, thay đổi chu kỳ kinh nguyệt, mang thai, giai đoạn sau sinh, mãn kinh, phơi nhiễm sang chấn, căng thẳng chăm sóc và tỷ lệ cao hơn của một số tình trạng đi kèm có thể ảnh hưởng đến thời điểm triệu chứng được nhận ra hoặc cách chúng được diễn giải. Với một số phụ nữ, trầm cảm có thể rõ hơn hưng cảm nhẹ, khiến việc hiểu chính xác bị chậm lại.

Năm dấu hiệu thường gặp đáng chú ý là giảm nhu cầu ngủ, năng lượng cao bất thường, ý nghĩ dồn dập, hành vi bốc đồng hoặc rủi ro, và các giai đoạn trầm cảm cản trở đời sống hằng ngày. Những dấu hiệu này tự chúng không chứng minh rối loạn lưỡng cực. Chúng là lý do để theo dõi mô thức và nói chuyện với chuyên gia sức khỏe tâm thần đủ năng lực khi chúng mạnh, tái diễn hoặc gây suy giảm.

Có thể phòng ngừa rối loạn lưỡng cực không?

Không có cách chắc chắn để phòng ngừa rối loạn lưỡng cực ở người có tính dễ tổn thương nền mạnh. Phòng ngừa nên được hiểu là giảm nguy cơ, nhận biết sớm và phòng tái phát. Điều đó nghe có vẻ khiêm tốn, nhưng có thể rất mạnh. Hỗ trợ sớm có thể giảm bối rối, bảo vệ các mối quan hệ và công việc, đồng thời giúp một người xây dựng kế hoạch trước khi các đợt trở nên gây gián đoạn hơn.

Các bước bảo vệ hữu ích có thể gồm:

• Giữ lịch ngủ và thức đều đặn khi có thể.
• Giảm rượu hoặc chất giải trí, đặc biệt nếu tâm trạng trở nên bất ổn sau đó.
• Theo dõi tâm trạng, năng lượng, giấc ngủ, chi tiêu, hoạt động và cáu kỉnh theo thời gian.
• Học dấu hiệu cảnh báo cá nhân, chẳng hạn như ngủ ít hơn mà không mệt hoặc trở nên bị thôi thúc bất thường.
• Xây dựng kế hoạch hỗ trợ với người đáng tin cậy có thể nhận ra thay đổi sớm.
• Tìm trợ giúp chuyên môn cho sang chấn, lo âu, trầm cảm, sử dụng chất hoặc căng thẳng nặng.
• Trao đổi với bác sĩ về tiền sử gia đình và phản ứng thuốc trước khi bắt đầu hoặc thay đổi thuốc tâm thần.

Với người đã sống cùng rối loạn lưỡng cực, điều trị rối loạn lưỡng cực thường kết hợp thuốc, tâm lý trị liệu, giáo dục, đều đặn giấc ngủ, kế hoạch khủng hoảng và hỗ trợ thói quen hằng ngày. Kế hoạch phù hợp mang tính cá nhân. Giáo dục trực tuyến có thể hỗ trợ suy ngẫm, nhưng không nên thay thế chăm sóc từ chuyên gia đủ năng lực.

Cách dùng thông tin về nguyên nhân mà không tự dán nhãn

Tìm hiểu về nguyên nhân có thể và yếu tố nguy cơ của rối loạn lưỡng cực hữu ích nhất khi nó dẫn đến quan sát tốt hơn, không phải tự trách. Bạn không cần quyết định rằng một sự kiện, một phụ huynh, một mùa căng thẳng hay một thói quen đã “gây ra” tất cả. Cách cân bằng hơn là thu thập mô thức: khi nào tâm trạng thay đổi, giấc ngủ thay đổi thế nào, yếu tố căng thẳng nào hiện diện, điều gì giúp ích và điều gì tạo nguy cơ.

Nếu bạn không chắc trải nghiệm của mình có phù hợp với mô thức phổ lưỡng cực hay không, bạn có thể dùng trải nghiệm sàng lọc BSDS bảo mật như một điểm khởi đầu giáo dục. Hãy xem kết quả như lời gợi ý để suy ngẫm và trò chuyện, không phải câu trả lời cuối cùng. Nếu triệu chứng nghiêm trọng, tái diễn, ảnh hưởng đến an toàn hoặc làm gián đoạn công việc, học tập, quan hệ, chi tiêu, giấc ngủ hoặc sử dụng chất, nên nói chuyện với chuyên gia sức khỏe tâm thần được cấp phép. Nếu có nguy hiểm tức thì hoặc ý nghĩ tự hại, hãy liên hệ ngay dịch vụ khẩn cấp địa phương hoặc đường dây hỗ trợ khủng hoảng.

FAQ

Nguyên nhân chính của lưỡng cực là gì?

Các vùng nguy cơ chính là di truyền, điều hòa não và cơ thể, nhịp ngủ, căng thẳng, sang chấn, sử dụng chất và các áp lực môi trường khác. Không yếu tố đơn lẻ nào giải thích mọi trường hợp. Tiền sử gia đình có thể tăng nguy cơ, còn căng thẳng hoặc mất ngủ có thể kích hoạt một đợt ở người đã dễ tổn thương.

5 dấu hiệu của lưỡng cực là gì?

Năm dấu hiệu đáng chú ý là giảm nhu cầu ngủ, năng lượng cao bất thường, ý nghĩ dồn dập, hành vi bốc đồng và các giai đoạn trầm cảm làm gián đoạn đời sống hằng ngày. Những dấu hiệu này tự chúng không đủ cho chẩn đoán lâm sàng. Dòng thời gian, cường độ, thời lượng và tác động của các đợt đều quan trọng.

Rối loạn lưỡng cực có thể được phòng ngừa như thế nào?

Không có phương pháp phòng ngừa chắc chắn. Nguy cơ đôi khi có thể được giảm bằng giấc ngủ ổn định, ít sử dụng chất hơn, hỗ trợ khi căng thẳng, điều trị sớm, theo dõi tâm trạng và kế hoạch cho dấu hiệu cảnh báo. Nếu triệu chứng đã có, chăm sóc chuyên môn có thể giúp giảm mức độ nặng và sự tái diễn của các đợt.

Rối loạn tâm trạng lưỡng cực là gì?

Rối loạn tâm trạng lưỡng cực là một cách khác để mô tả rối loạn lưỡng cực, một tình trạng sức khỏe tâm thần bao gồm các đợt tâm trạng tăng cao và trầm cảm. Tâm trạng tăng cao có thể xuất hiện như hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ, tùy mức độ nghiêm trọng và suy giảm. Trầm cảm có thể gồm tâm trạng thấp, mất hứng thú, mệt mỏi, thay đổi giấc ngủ và khó hoạt động.

Nguyên nhân di truyền của rối loạn lưỡng cực có luôn được thừa hưởng từ cha mẹ không?

Không phải luôn luôn. Tiền sử gia đình là yếu tố nguy cơ quan trọng, nhưng di truyền rất phức tạp. Một người có thể có rối loạn lưỡng cực mà không có tiền sử gia đình đã biết, và một người có tiền sử gia đình có thể không bao giờ phát triển tình trạng này. Gen ảnh hưởng đến tính dễ tổn thương thay vì quyết định một kết quả cố định.

Rối loạn lưỡng cực có chữa khỏi được không?

Rối loạn lưỡng cực thường được quản lý như một tình trạng dài hạn. Nhiều người cải thiện với điều trị, thói quen ổn định, hỗ trợ và chú ý sớm đến dấu hiệu cảnh báo. Mục tiêu thường là ổn định tâm trạng, giảm nguy cơ đợt bệnh, quyết định an toàn hơn và chất lượng sống tốt hơn theo thời gian.

Trầm cảm hưng cảm có giống rối loạn lưỡng cực không?

Trầm cảm hưng cảm là thuật ngữ cũ cho điều hiện nay thường gọi là rối loạn lưỡng cực. Thuật ngữ mới phản ánh tốt hơn phạm vi các mô thức hưng cảm, hưng cảm nhẹ, trầm cảm và hỗn hợp có thể xảy ra trong phổ lưỡng cực.